Barotrauma est un jeu de simulation sorti en juin et disponible sur PC et Mac. L'accès anticipé continu mais la mise à jour intitulée Saints & Sinners s'invite en apportant de nouvelles mécaniques et de nouveaux contenus.
En premier lieu, le système de karma est entièrement personnalisable et optionnel. Il propose aux joueurs de pénaliser les mauvais comportements. C'est une mécanique complètement invisible pour les joueurs, sauf ceux qui nuisent à la communauté. Pour eux, les pénalités s'enchaînent, restrictions, effets négatifs, impossibilité de choisir certaines classes et ce jusqu'à l'exclusion totale d'un serveur.
Par ailleurs, le système de traîtrise est enrichi grâce à de nouvelles missions et de nouveaux objectifs plus divers. Un système qui est aussi facultatif, mais qui permet d'augmenter la difficulté des missions.
Saints & Sinners introduit un nouveau sous-main de classe Berilia qui peut accueillir jusqu'à 16 joueurs. D'autres nouveautés sont arrivées avec la mise à jour comme des armes et des munitions entre autres.